背部软组织损伤包括菱形肌损伤、背腰部筋膜劳损。属中医学的“背部伤筋”、“痹证”范畴。
【临床表现】
背痛,僵硬不适,重者可有局部肿胀隆起,或出现条索状结节,有时活动受阻,肌肉痉挛。
【病因病机】
用力不当,过度牵拉,长期伏案工作,劳累受凉而致背部肌肉紧张、挤压、粘连而时时作痛。
【诊断】
1.菱形肌慢性劳损在肩胛骨活动时,痠痛无力,肩胛骨内缘出现明显疼痛。部分病久患者,肩胛骨活动时可听到“咯噔”声。
2.背腰部筋膜劳损随年龄增长和体质虚弱而多发,女性多于男性。局部痠沉乏力是本病的主要症状。背部或腰部痠胀、疼痛、发凉,早晨重,活动后减轻,阴雨天气会加重。检查局部有压痛,皮肤麻痹,有时可能及筋膜结节。X线摄片可排除骨与关节的疾病。
【辨证】
风寒温邪,痹阻经络。
【治疗】
1.治则:温经散寒,疏筋通络,活血化瘀,解痉止痛。
2.基本操作及处方
a.使用砭锥或砭板尾在肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗、承扶、委中、承山穴做点压;
b.背部双膀胱经施以刮法;
c.使用多块砭砧在背腰部做大面积熨法。
3.加减
有条索状结节者,使用砭板在结节处做拨法。
4.方义
肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗是背部腧穴,可直接缓解背部肌肉筋脉紧张。承扶、委中、承山为足太阳经腧穴,与背部太阳经相通,治疗腰背痛效果最佳。四总穴歌中有“腰背委中求”之句。
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