肱骨外上髁炎是肘关节外上髁局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋转功能的慢性劳损性疾病。俗称“网球肘”。
【临床表现】
肘后外侧痠痛为主要症状,逐渐出现方向性疼痛。如端茶、扫地、拧衣动作,均可疼痛加剧。持物无力,受凉后痛加重。局部可有轻度肿胀。
【病因病机】
多发于长期从事旋转前臂,伸屈肘关节、腕关节的单动作者。当前臂桡侧伸腕肌腱经常处于强烈收缩状态,引起桡侧伸腕肌起点的首膜撕裂,骨膜下出血,形成小血肿,促使局部组织粘连、钙化、骨化。由于桡侧腕长、短伸肌处于紧张状态,软组织则慢性劳损,前臂伸腕肌腱痉挛,挤压血管神经,引起疼痛。
【诊断】
压痛点在肱骨处上髁上方者,为桡侧腕长伸肌起点损伤;在肱骨外上髁者,为桡侧腕短伸肌起点损伤;在桡骨小头附近者,为环状韧带损伤。疼痛在桡侧伸腕肌上部较广泛而明显者,则有血管神经束受挤压的可能。在肱桡间隙压痛者,则为关节囊滑膜嵌顿而损伤。
网球肘试验和旋臂屈腕试验皆为阳性。
【辨证】
劳伤筋脉,经络阻塞,气滞血瘀;
【治疗】
1.治则:舒筋通络,理气活血。
2.基本操作及处方
a.曲池、曲泽、尺泽三穴连线拍法;
b.肘髎、手三里点压;
c.上肢手三阳经刮法;
d.腕关节部砭石珠串守法。
3.方义
以疏通肘关节周围经路穴位为主,腕关节守法能够使手三阴、手三阳经血气充盈,上达肘部以止痛养筋。
【注意事项】
停止使患部疼痛的动作,勿使用冷水洗手。
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