慢性咽炎包括慢性咽炎和慢性喉炎。慢性咽炎隶属于中医学“慢喉痹”范畴,是咽部黏膜及黏膜下组织、淋巴组织的弥漫性慢性炎症,以咽中不适为主症。慢性喉炎隶属于中医学“慢喉音”范畴,是指喉部黏膜的一般性病菌引起的慢性炎症,以声音嘶哑为主症。演员、教师长期用声过度者常患本症。
【临床表现】
咽中不适,常有异物感或干燥灼热感,咽痒欲咳、痰涎黏稠不易咯出,偶有轻微咽痛,有时干呕。
【病因病机】
西医学认为本症由病菌引起咽喉部位炎症,造成不适感,亦因吸烟、饮酒、粉尘、烟雾有害气体刺激呼吸道引发。中医学认为素体阴虚、风热上扰,大声呼号、用嗓不当损伤咽喉脉络而发病,常长年不愈,反复发作。
【诊断】
根据症状区分咽炎和喉炎,再根据病变程度不同分为单纯性、肥厚性、萎缩性咽炎和喉炎。
慢性咽炎以咽中不适为主症,咽痒欲咳、痰黏稠不易出,咽部常有异物感,口时渴,渴而不欲饮。
慢性喉炎以声音嘶哑为主症,初为间歇性,后演变为持续性,讲话多则加剧,喉部伴有不适感并有少许黏性分泌物附着。咽喉有关检查可明确诊断和分类。注意有息肉者结合喉外科治疗。若伴肩颈强痛,头痛头晕,颈部活动不利,X光摄片诊断患有颈椎病者,长年咽喉炎发作,经治疗不效者,应诊断为颈椎病导致咽喉炎。
【辨证】
肺阴不足,肾阴亏虚,痰瘀互结,脾虚湿滞。
【治疗】
1.治则:滋补肺肾,健脾祛湿,化痰理气。
2.基本操作及处方
a.天突点压加守法;
b.列缺、照海、鱼际、太溪、手部咽喉穴点刺;
c.中脘点压,膈俞点压加刮法。
3.加减
肺阴不足加肺俞点压以养阴润肺,肾阴亏虚加太渊、经渠点刺,以补母益子,金水相生,虚热得清;痰瘀互结加丰隆、太冲点压;三阴交点刺以祛痰化瘀、清利咽喉。同时患有颈椎病者参照有关章节加减。
4.方义
天突位于咽喉中部,清利咽喉作用力强;列缺属手太阴肺经,系于咽喉,照海属足少阴肾经,通于阴而循喉咙,二穴相配为八脉交会组穴,滋阴润肺利咽;鱼际为手太阴荥穴,清肺利咽;太溪为足少阴经原穴,养肾阴,降虚火;手部咽喉穴是手上经外穴,位于手背中指与无名指根凹陷处,是专治咽喉疾患的经验穴;中脘、膈俞理气,可解除咽喉部位气滞,通畅全身气机。
【医案举例】
孔女士39岁教师2000年7月
慢性咽炎十余年,几次要求调换工作。咽痛咽痒,声嘶哑,颌下淋巴结肿大。舌红苔白,脉和缓。
砭术治疗:头后及侧刮法,天突、承浆、膻中、中脘、鸠尾、列缺、尺泽、中府点压,大椎周围刮出痧。肩井叩法,曲泽、少海拍法。治疗20分钟后立觉喉爽咽清。每周治疗2次。月余,至9月重返讲台,学生反映:孔老师声音清楚,嗓音甜美,如判两人。
|