震颤麻痹又称“帕金森病”,属于中医学“颤证”、“震掉”的范畴。是一种常见的中枢神经系统变性的锥体外系疾病,以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要特征。
【临床表现】
起病隐匿缓慢,多数病人在2年之后方能明确诊断。以震颤、肌强直、运动徐缓为三大主症。震颤多自一侧上肢手部开始,呈“搓丸样”,情绪激动时加重,肢体运动时减轻,睡眠时消失。肌强直可见全身肌肉紧张度增高,被动运动时呈“铅管样强直”,若同时有震颤则有“齿轮样强直”;面肌强直使表情和眨眼减少,出现 “面具脸”;若舌肌、咽喉肌强直,可表现说话缓慢、吐字含糊不清,严重者可出现吞咽困难。运动徐缓表现为随意运动困难,动作缓慢和活动减少,一旦起步可表现为“慌张步态”;患者因失去联合动作,行走时双手无前后摆动;坐时不易起立;卧时不易翻身;书写时可出现“写字过小症”。
【病因病机】
西医对本病未发现任何确切原因的称为“原发性震颤麻痹”,对有确切原因的则称为“继发性震颤麻痹”或“震颤麻痹综合征”、“帕金森综合征”。原发性震颤麻痹好发于50~60岁,男性多于女性,少数人有家族史。继发性震颤多见于脑炎、动脉硬化、颅脑损伤、基底肿瘤、甲状旁腺能能减退或基底节钙化、慢性肝脑变性及一氧化碳或二硫化碳等化学物质中毒等。
中医学认为基本病机多由肝肾亏虚,气血不足、脾湿痰浊阻滞脉络,经筋失养、虚风内动而致。病位在脑、病变脏腑在肝、涉及肾、脾,病性属本虚标实。
【诊断】
除临床表现以外,兼神经内科系统检查以鉴别诊断。
【辨证】
肝肾亏虚、气血不足、痰浊动风。
【治疗】
1.治则:补益肝肾,养血通络,化痰熄风。
2.基本操作及处方
a.百会、四神聪、风池守法;
b.使用砭棒端面在中脘穴部施以指振法;
c.合谷、太冲、阳陵泉、行间、公孙点压;
d.曲泽、尺泽、委中、委阳、风市、臂臑拍法;
e.华佗夹脊划法;
f.八髎部熨法;
g.使用砭震在四肢肌肉部施以振法。
3.加减
肝肾亏虚加肝俞至肾俞熨法;气血不足加气海振法,血海点压;痰浊动风加丰隆点压以化痰通络;震颤甚者加大椎及周围刮法;僵直甚者加大包、期门砭震振法以除颤止僵。
4.方义
百会、四神聪均位于巅顶部,通过督脉内入络脑,乃局部取穴以醒脑、宁神、定惊;风池祛风、宁神定痉;合谷属于阳明,可通经络、行气血;太冲乃肝经原穴与行间共同平肝熄风,与合谷相配又称为“开四关”法,可通行气血、调和阴阳;阳陵泉为筋之会,可养血柔筋、疏筋通络;公孙健脾养肌,点压使之得气,共同达到除震消颤目的。中脘为任脉腧穴,健脾和胃理气化滞;曲泽、尺泽在肘窝,疏通上肢而除颤,委中、委阳在腘窝,畅达下肢以通阳;风市、臂臑为足少阳、手少阳经筋的重要部位,共同强健上下肢之经筋;华佗夹脊划法可通阳气,强筋髓,活气血;八髎以益肾填精,健髓补阳。
【特别说明】
本病系砭术治疗中迅速见效之疑难病症之一,且疗效持久,能够治愈。
【医案举例】
陈女士 74岁 退休教师 2000年7月
经北京积水潭医院神经内科诊断患“帕金森病”,一年余西医医治无效。
观患者面部忧郁呆板,家属说患者几年来不会笑,纳差、便秘;肢体震颤不止,步履艰难,二人扶臂免强移步,周身肌肉呈强直态,语言表达困难,反应迟钝,卧后不能自己翻身,需护理协助翻转。
砭术治疗:使用砭板阔面在足太阳经背段施以熨法,使用砭砧阔面在上肢手厥阴经施以拍法,使用砭砧端面在下肢三阳经施以叩法。每日1次,每次40分钟。鸠尾穴、百会穴、四神聪、风池守法,每日8~12小时。治疗2日后纳食渐多,4日后大便畅快,表情丰富,露出笑容,治疗两周后震颤消失,4周后能自己扶桌或床边行走,6周后行动自如,翻身仰卧自主。随访4年未发震颤症状,且能握笔写字,书写正常。
|