自汗、盗汗是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。其中,不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称寝汗。
【病因病机】
病后体虚、情志不调、嗜食辛辣、思虑烦劳过度而引起阴阳失调,腠理不固以致汗液外泄失常。
【诊断】
作血沉、抗链“O”、T3、T4、胸部X线摄片、痰涂片等检查,以排除风湿热、甲状腺功能亢进、肺结核等疾病引起的出汗增多。
【辨证】
1.肺卫不固
汗出恶风,稍劳汗出尤甚,或表现半身、某一局部出汗,易感冒,体倦乏力,周身酸楚,面色 白少华,苔薄白,脉弱无力,右寸尤甚。
2.心血不足
自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色萎黄,舌质淡,脉细。
3.阴虚火旺
夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。
4.邪热郁蒸
蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉象弦数。
【治疗】
1.治则:益气固表,养血补心,滋阴降火,化湿和营。
2.基本操作及处方
a.少阳皮部遍刮;
b.内关、曲泽、委中、承扶、承山先点压后拍法;
c.使用砭石珠串在腕部、踝部施以守法。
3.加减
卫阳不固加百会守法;心血不足加阴陵泉、血海穴点压;阴虚加任脉胸段划法和神阙振法;邪热郁蒸加背部肺俞、心俞段刮法。
4.方义
少阳皮部调整水液代谢,施以刮法可使水液自正常生理渠道排出而止汗;内关、曲泽、委中、承山、承扶为四肢穴位,通心包,以调阴,宣太阳以理阳,使四肢阴阳调畅平衡;腕部,踝部系手足阴阳诸经循行要部,且心、肾重要腧穴均在二关节周围,守以补心益肾,总理十二经脉,达到止汗目的。
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