胃癌是常见的恶性肿瘤，古代中医典籍描述中，类似于“胃脘痛”、“噎嗝”、“反胃”、“心腹痞”、“伏梁”等疾病。
胃癌好发于胃窦部，病理组织学分类绝大多数为腺癌，其余为未分化癌，印戒细胞癌、硬癌、鳞癌、类癌等。胃癌的临床病理分期，参考TNM分类法，可分为四期。目前临床上发现的胃癌病人大多为中晚期。
【临床表现】
胃癌初起时的胃痛往往不明显，仅为上腹部的饱胀不适和重压感，有时心窝部隐隐作痛。随病程的逐步进展，疼痛进一步加重，日渐加剧，频繁发作或持续不解，胃痛呈无节律性，进食也不能缓解。胃贲门部肿瘤可有胸骨下或心前区疼痛。当胃癌侵及胰腺时，胃痛持续而且剧烈，常向腰背部放射。可出现呕吐、呕血和黑便。黑便为柏油色，出血量已较大。呕血多为咖啡色。食欲减退和消瘦。晚期胃癌可在上腹部触及肿块，质地较坚硬，结节状，常有压痛，可随呼吸上下有一定度的活动，如已固定不动，多表示癌肿已与周围组织器官粘连。
【诊断】
诊断胃癌较特异性的方法为胃镜和胃肠钡剂检查。胃镜检查可直接观察到胃黏膜的情况，如黏膜的颜色、有无炎症、有无肿块、有无溃疡等。取活组织作病理检查，有助于判断病变的性质。X线钡餐及CT、MRI检查能够提高确诊率。此外，非特异性生化免疫检查也可辅助诊断。
【辨证】
1．肝胃不和
胃脘胀满或疼痛，串及两胁，嗳气陈腐或呃逆，纳食少或呕吐反胃，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
2．痰湿结聚
胸膈满闷，食欲不振，腹部作胀，吞咽困难，泛呕黏痰，呕吐宿食，大便溏薄，苔白腻，脉弦滑。
3．气滞血瘀
胃脘刺痛拒按，痛有定处或可扪及肿块，腹满不欲食，呕吐宿食，或如赤豆汁，或见黑便如柏油状，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白，脉细涩。
4．脾肾两虚
胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，泛吐清水，面色萎黄，大便溏薄，神疲肢冷，舌质淡，舌边有齿印，苔薄白，脉沉缓或细弱。
【治疗】
1．治则：理气祛痰，软坚消聚，健脾和胃。
2．基本操作及处方
a．中脘、伏兔、阳陵泉、足三里点压；
b．背部胃俞、脾俞、肝俞、三焦俞刮法；
c．砭震振法：胃阳明经循经、足太阳经下肢段；
d．百会、膻中、鸠尾、上脘、下脘、胃俞守法；
e．胃脘部距磬60～100cm处击法。
3．加减
痰湿加两胁刮法；大便潜血阳性加血海、外关点压。
4．方义
胃癌的病位在胃部及贲门，经脉属任脉、足阳明经。操作及处方基本取病位循经及胃经。原则为理气益气，疏通胃经及任脉以消胃癌。
【医案举例】
胡先生 63岁 退休教师 2000年1月
形体消瘦、步履艰难，数日不食，汤汁不下，口中返出恶腐臭气，弥漫诊室。舌红苔燥，脉弦。西安三家医院及北京医院、中国医学科学院肿瘤医院诊断为贲门癌晚期。
砭术治疗：头背部太阳皮部遍刮，脘腹指振法，天突至中脘划法；尺泽、曲泽、委中、委阳、伏兔、风市拍法。治疗1次，当晚已能喝粥，次日食细面条未呕吐，自觉神爽。前法每日2次，每次30分钟。加膻中、颈项l周，左腕砭石珠串守法及每日击磬2次，每次15分钟。2周后行路双腿有力，纳食如常人。4周后能骑自行车到公园散步。自觉食管下端贲门部位在咽食时有一帘状物上下翻动。6个月后经肿瘤医院、北京医院复查，均证明贲门恢复正常，癌变消失。
【医案举例】
梁女士 42岁 工程师 1999年12月
四年前因胃癌做过胃3/4切除手术。结肠转移后部分切除术。卵巢、子宫切除，乳腺转移后切除术。1999年12月在剩余1/4胃部又发现癌变，转移淋巴多处。
患者面色 白，体虚胖，动则气喘，胸闷，纳少，胃痛，舌淡胖苔薄白，六脉皆无。
砭术治疗：使用砭板阔面在上、中、下脘部守法，背部太阳经刮法，腿部胃经叩法。治疗35分钟时，病人面色泛青，气喘胸闷，头晕恶心。这些是正气极虚之人的治疗反应。服温水缓解，继续使用砭棒端面在神阙、下脘部施以指振法，约15分钟。静卧30分钟后，病人精神大振，面颊泛红，欲纳食。切脉，六脉皆出，且弦数。脉出而弦数正是正气鼓动之象，面颊红色为血气通面之故。
砭术治疗方案：胃脘部守法，每日8小时，磬及磬琴击法，每日2小时。月余，原症状消失。3月后复查，癌变处均消除。后一直坚持在工作岗位。
|
